Keloid: Gejala, Penyebab Dan Pengobatan

Kulit merupakan organ terluar dari tubuh yang melapisi seluruh tubuh manusia, untuk itu kita diharuskan menjaga kulit. Jika kita bisa menjaga kulit, kita akan mendapatkan berbagai jenis penyak penyakit kulit, salah satunya penyakit kulit yang akan saya bahas dibawah ini, keloid. Penasaran dengan penyakit keloid tersebut? Langsung saja lihat ulasannya dibawah ini.

Apa Itu Keloid?

Keloid adalah pembentukan jenis bekas luka yang tergantung pada kematangannya, terutama terdiri dari kolagen tipe III (awal) atau tipe I (akhir). Ini adalah hasil dari pertumbuhan jaringan granulasi yang berlebihan (kolagen tipe 3) di tempat cedera kulit sembuh yang kemudian diganti secara perlahan oleh tipe kolagen 1. Keloids adalah lesi yang kuat, kenyal atau nodul fibrosa yang mengkilap dan dapat bervariasi jadi pink. Dengan warna kulit orang itu atau warna merah menjadi coklat tua. Sebuah bekas luka keloid tidak menular, tapi terkadang disertai rasa gatal yang parah, nyeri, dan perubahan tekstur. Pada kasus yang parah, bisa mempengaruhi pergerakan kulit.

Tanda dan Gejala Keloid

Keloid memperluas pertumbuhan seperti cakar di kulit normal. Mereka memiliki kemampuan untuk menyakiti dengan rasa sakit seperti jarum atau gatal, meski tingkat sensasinya bervariasi dari orang ke orang.

Jika keloid terinfeksi, bisa menyebabkan ulserasi. Melepaskan bekas luka adalah salah satu pilihan pengobatan. Namun, hal itu bisa mengakibatkan konsekuensi yang lebih parah, kemungkinan pembusukan operasi yang dihasilkan juga akan menjadi keloid yang tinggi, biasanya lebih besar dari 50%. Perawatan laser juga telah digunakan dengan berbagai tingkat keberhasilan.

Keloid terbentuk di dalam jaringan parut. Kolagen, yang digunakan dalam perbaikan luka, cenderung tumbuh berlebih di daerah ini, kadang menghasilkan benjolan berkali-kali lebih besar dari pada bekas luka aslinya. Mereka juga bisa berkisar dalam warna dari merah muda ke merah. Meski biasanya terjadi di lokasi luka, keloid juga bisa timbul secara spontan. Mereka bisa terjadi di tempat yang menusuk dan bahkan dari sesuatu yang sederhana seperti jerawat atau goresan. Mereka dapat terjadi akibat jerawat parah atau jaringan parut cacar air, infeksi di lokasi luka, trauma berulang pada area, ketegangan kulit yang berlebihan selama penutupan luka atau benda asing dalam luka. Keloid terkadang bisa peka terhadap klorin.

Berdasarkan Lokasi

Keloid dapat berkembang di tempat dimana trauma kulit terjadi. Mereka bisa jadi akibat jerawat, gigitan serangga, goresan, luka bakar, atau luka kulit lainnya. Bekas luka keloid bisa berkembang setelah operasi. Mereka lebih sering terjadi di beberapa tempat, seperti dada tengah (dari sternotomi), punggung dan bahu (biasanya akibat jerawat), dan lobus telinga (dari tindikan telinga). Mereka juga bisa terjadi pada tindikan tubuh. Bintik yang paling umum adalah telinga, lengan, daerah pelvis, dan tulang kerah.

Penyebab Terjadinya Keloid

Sebagian besar jenis cedera kulit dapat menyebabkan jaringan parut. Ini termasuk luka bakar, bekas jerawat, bekas luka cacar air, tindik telinga, goresan, luka bedah, dan vaksinasi.

Menurut Pusat Informasi Bioteknologi (AS), jaringan parut keloid umum terjadi pada orang muda berusia antara 10 dan 20. Studi menunjukkan bahwa mereka yang memiliki kulit lebih gelap memiliki risiko keloid yang lebih tinggi akibat trauma kulit. Mereka terjadi pada 15 – 20% individu dengan keturunan Afrika, Asia atau Latino, yang secara signifikan lebih sedikit pada latar belakang Kaukasia dan tidak ada kasus yang dilaporkan pada pasien dengan albinisme. Keloid cenderung memiliki komponen genetik, yang berarti seseorang cenderung memiliki keloid jika salah satu atau kedua orang tua mereka memilikinya. Namun, tidak ada gen tunggal yang telah diidentifikasi yang merupakan faktor penyebab keloid bekas luka namun beberapa lokus kerentanan telah ditemukan, terutama pada kromosom 15.

Sebenarnya, hingga saat ini faktor penyebab keloid masih belum pasti diketahui, namun diduga luka keloid ini terjadi sebagai akibat dari peradangan. Adapun beberapa faktor yang dapat memicu keloid terjadi antara lain adalah:

1. Genetik atau Ras

Keloid ini berhubungan dengan gen HLA-B14, HLA-B21, HLA-BW16, HLA-BW35, HLA-DR5, HLA-DQW3, dan golongan darah A. Keloid ini lebih banyak ditemukan pada orang dengan keturunan genitik kulit berwarna gelap dibandingkan dengan orang dengan genetik kulit berwarna cerah. Hal ini dibuktikan dengan banyaknya penemuan kasus mengenai keloid yang banyak dijumpai pada orang-orang Afrika yang menderita keloid lebih banyak jumlahnya dibandingkan dengan orang-orang kulit putih dari barat.

2. Usia

Keloid umumya dijumpai pada anak-anak dan dewasa muda mulai dari usia 10 hingga 30 tahun. Sementara itu baik pria maupun wanita tidak memiliki perbedaan dalam memiliki keloid.

3. Vaksinasi

Biasanya vaksinasi BCG akan menimbulkan bekas luka yang menebal yang sering disebut dengan keloid.

4. Jenis dan Lokasi Trauma

Luka keloid ini seringkali terjadi pada luka yang lama sembuh dan pada daerah dengan regangan kulit yang tinggi, seperti misalnya dada, bahu, leher dan bagian tungkai.

Adapun beberapa kegiatan lain yang mampu memicu timbulnya keloid ini, bisa disebabkan karena :

  • Luka bedah operasi
  • Tindikan telinga
  • Luka gores
  • Luka bekas cacar
  • Luka bakar
  • Bekas jerawat

Patologi

Secara histologis, keloid adalah tumor fibrotik yang ditandai dengan kumpulan fibroblas atipikal dengan deposisi komponen matriks ekstraselular yang berlebihan, terutama kolagen, fibronektin, elastin, dan proteoglikan. Umumnya, mereka mengandung pusat-pusat asellular yang relatif dan bundel kolagen tebal dan melimpah yang membentuk nodul di bagian dermal dalam lesi. Keloid menyajikan tantangan terapeutik yang harus ditangani, karena lesi ini dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan, pruritus (gatal), dan kerusakan fisik. Mereka mungkin tidak membaik dalam penampilan dari waktu ke waktu dan dapat membatasi mobilitas jika berada di atas sambungan.

Keloid mempengaruhi kedua jenis kelamin secara setara, walaupun kejadian pada pasien wanita muda dilaporkan lebih tinggi daripada laki-laki muda, mungkin mencerminkan frekuensi tindik telinga yang lebih besar di antara wanita. Frekuensi kejadian 15 kali lebih tinggi pada orang berpigmen tinggi. Orang keturunan Afrika telah meningkatkan risiko terjadinya keloid.

Pengobatannya

Pengobatan terbaik adalah pencegahan pada pasien dengan predisposisi yang diketahui. Ini termasuk mencegah trauma atau operasi yang tidak perlu (termasuk tindik telinga, pemindahan tahi lalat elektif), bila memungkinkan. Setiap masalah kulit pada individu yang memiliki kecenderungan (misalnya jerawat, infeksi) harus diobati sedini mungkin untuk meminimalkan area peradangan.

Pengobatan bekas luka keloid tergantung usia. Radioterapi, anti metabolit dan kortikoid tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak, untuk menghindari efek samping yang berbahaya, seperti kelainan pertumbuhan.

Pada orang dewasa, kortikosteris dikombinasikan dengan 5-FU dan PDL dalam terapi triple, meningkatkan hasil dan mengurangi efek samping.

Strategi profilaksis dan terapeutik lebih lanjut meliputi terapi tekanan, pelapis gel silikon, triacatinolon asetonida intraampai (TAC), cryosurgery, radiasi, terapi laser, IFN, 5-FU dan eksisi bedah serta banyak ekstrak dan agen topikal.

Eksisi bedah saat ini masih merupakan pengobatan yang paling umum untuk sejumlah besar lesi keloid. Namun, bila digunakan sebagai pengobatan soliter, ada tingkat kekambuhan yang besar antara 70 dan 100%. Hal ini juga telah diketahui menyebabkan pembentukan lesi yang lebih besar pada kekambuhan. Meski tidak selalu sukses sendiri, eksisi bedah saat dikombinasikan dengan terapi lain secara dramatis menurunkan tingkat kekambuhan. Contoh terapi ini termasuk namun tidak terbatas pada terapi radiasi, terapi tekanan dan ablasi laser. Terapi tekanan setelah eksisi bedah telah menunjukkan hasil yang menjanjikan, terutama pada keloid pada telinga dan cuping telinga. Mekanisme bagaimana sebenarnya terapi tekanan bekerja tidak diketahui saat ini namun banyak pasien dengan keloid bekas luka dan lesi telah diuntungkan darinya.

Jika keloid terjadi, pengobatan yang paling efektif adalah radioterapi sinar eksternal superfisial (SRT), yang dapat mencapai tingkat penyembuhan hingga 90%. Selain itu, injeksi intralesi dengan kortikosteroid seperti Kenalog tampaknya membantu pengurangan peradangan dan pruritus.

Cryotherapy atau cryosurgery adalah aplikasi yang sangat dingin untuk mengobati keloid. Metode perawatan ini mudah dilakukan dan telah menunjukkan hasil dengan kemungkinan kekambuhan terkecil. Berikut ini ada beberapa cara untuk mengatasi keloid:

  • Operasi

Jika Anda memilih cara operasi untuk menghilangkan keloid Anda, dokter akan memotong bagian keloid tersebut kemudian menyuntikkan steroid pada bagian keloid yang dipotong. Cara yang satu ini memiliki risiko timbul keloid lainnya yang lebih besar akibat pemotongan keloid. Dokter mungkin akan mengombinasikan operasi dengan tindakan lain untuk meminimalisasi risiko tersebut, misalnya dengan metode radiasi atau suntikan steroid intralesi.

  • Suntikan kortison (steroid intralesi)

Suntikan kortison akan diberikan pada bagian keloid secara rutin satu bulan sekali hingga bagian keloid mengempis. Cara ini tergolong aman dan tidak menyakitkan. Meski begitu, suntikan ini bisa membuat bagian keloid yang sudah mengempis menyisakan warna kemerahan karena merangsang bagian pembuluh darah yang lebih dangkal. Selain itu, jika suntikan ini sudah mencapai hasil yang maksimal, bekas luka pada kulit tetap terlihat berbeda dengan bagian kulit lainnya.

  • Cryotherapy

Cara yang satu ini dilakukan dengan menggunakan nitrogen cair yang akan membekukan keloid. Prosedur ini bisa mengempiskan keloid, tapi biasanya akan meninggalkan bekas luka berwarna gelap pada permukaan kulit.

  • Laser

Laser dapat membantu untuk meratakan keloid dan membuat warna merahnya menjadi lebih pudar. Namun, metode ini termasuk mahal dan perlu dilakukan beberapa kali.

  • Radiasi

Cara mengatasi keloid dengan radiasi diklaim sebagian dokter sebagai salah satu cara yang cukup efektif dalam mengatasi keloid dan cukup aman.

  • Lembaran Silikon

Cara ini menggunakan gel silikon yang dibalutkan pada bagian kulit yang luka selama beberapa jam dalam sehari dan penggunaan ini dilakukan selama beberapa bulan.

  • Suntikan Fluorouracil

Suntikan kemoterapi ini cukup sering digunakan untuk mengatasi keloid dan dapat disuntikkan dengan steroid atau tanpa steroid.

  • Interferon

Intereferon sendiri sebenarnya adalah protein yang secara alami diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk membantu melawan bakteri atau virus. Caranya dengan memberikan imiquimod topikal (salep), yang akan merangsang produksi interferon pada tubuh. Meski dapat mengempiskan keloid, sampai saat ini masih belum jelas apakah metode ini dapat memberikan hasil yang permanen atau tidak.

Epidemiologi

Orang-orang dari segala usia bisa mengembangkan keloid. Anak di bawah 10 tahun cenderung tidak mengalami keloid, bahkan dari tindik telinga. Keloid juga bisa berkembang dari Pseudofolliculitis barbae; Terus mencukur bila ada yang memiliki pisau cukur akan menyebabkan iritasi pada benjolan, infeksi, dan keloid seiring waktu akan terbentuk. Orang dengan pisau cukur disarankan untuk berhenti mencukur agar kulit bisa memperbaiki dirinya sendiri sebelum melakukan segala bentuk hair removal. Kecenderungan untuk membentuk keloid adalah spekulasi untuk turun temurun. Keloid dapat cenderung muncul untuk tumbuh dari waktu ke waktu bahkan tanpa menusuk kulit, hampir bertindak keluar pertumbuhan tumor lambat, alasan kecenderungan ini tidak diketahui.

Luka bakar yang luas, baik yang bersifat termal atau radiologis, dapat menyebabkan keloid yang luar biasa besar; Ini sangat umum terjadi pada korban pemboman dan merupakan efek tanda tangan dari pemboman atom Hiroshima dan Nagasaki.

Kejadian dan prevalensi keloid sejati di Amerika Serikat tidak diketahui. Memang, belum pernah ada studi populasi untuk menilai epidemiologi gangguan ini. Dalam publikasi tahun 2001-nya. Marneros menyatakan bahwa “kejadian keloid yang dilaporkan pada populasi umum berkisar antara 16% di antara orang dewasa di Zaire sampai rendah 0,09% di Inggris,” mengutip dari publikasi Bloom pada tahun 1956 mengenai faktor keturunan keloid. Namun, kami mengetahui, dari pengamatan klinis bahwa kelainan ini lebih umum terjadi di antara orang Afrika, Afrika Amerika dan Asia dengan tingkat prevalensi perkiraan yang tidak dapat diandalkan dan sangat luas, berkisar antara 4,5-16%. Studi populasi dan epidemiologi menyeluruh dan ilmiah tentang gangguan ini sangat dibutuhkan.

Nah, itulah penjelasan mengenai keloid, jika ada kekurangan mohon dimaklumi ya. Terima kasih telah membaca artikel di atas dan semoga artikel tersebut bisa bermanfaat atau paling tidak hitung-hitung menambah wawasan ya.